脳卒中後遺症
脳卒中のリハビリには専門家による治療が必要ですが、日常生活の質の向上には、鍼灸治療・マッサージ治療をお薦め致します。副作用のない鍼灸治療・マッサージ治療をお試し下さい。
脳卒中について
脳卒中の種類
★血管が切れて起こる★
・くも膜下出血
・脳出血
★血管が詰まって起こる★
・脳梗塞
脳卒中の症状
次のような症状が突然始まります。
・激しい頭痛
・体の片側だけに「麻痺」や「痺れ」が起こる
・視野の半分が欠ける
・めまい
・言葉の障害
脳卒中の危険因子
・高血圧
・糖尿病
・脂質異常症
・メタボリックシンドローム
・心房細動
・肥満
・喫煙
・飲酒
・家族に脳卒中の病歴がある
脳卒中のチェック方法
以下の内、どれか1つでも該当した場合は、すぐ医師相談して下さい。
◆歯を見せて笑顔を作れるか？◆
バランスよく顔の筋肉が動くか？顔面神経麻痺になっていないか？
◆両方の掌を上に向けて「前へならえ」の姿勢ができるか？
麻痺のある側の腕が次第に下がってしまわないか？
◆何か簡単な文章を行ってもらう◆
「呂律がまわらないか？」言語障害をチェックする。
脳卒中の治療
脳卒中は、時間が勝負です。発症後1～2週間の間に「どれだけ早く治療をできるか？」がその後の回復に左右します。
くも膜下出血
くも膜下出血とは？
脳の血管が枝分かれした所に生じた「コブ（脳動脈瘤）」が破裂して、「くも膜下腔」に血が流れ出た場合を「くも膜下出血」と言います。「くも膜下腔」に流れた血が、脳全体を刺激するので、「バットで殴られた」ような激しい頭痛が突然起こるのが特徴です。
くも膜下出血の治療法
◆開頭クリッピング術◆
頭蓋骨の一部を外して、脳動脈瘤に金属製のクリップをする治療法です。
◆コイル塞栓術◆
足の付根の血管から動脈瘤の近くまで「カテーテル（細い管）」を挿入し、この「カテーテル」を利用して、動脈瘤に金属製のコイルを詰め込む方法です。
脳出血
脳出血とは？
高血圧などにより、脳の血管が脆くなり、細い血管が破れた場合を「脳出血」と言います。出血した血が固まる（血腫）と、周囲の脳細胞に大きなダメージを与え、様々な症状が発生します。
脳出血の治療法
◆薬物治療◆
・血圧を下げる
・脳のむくみをとる
◆手術◆
・開頭血腫除去術
脳梗塞
脳梗塞とは？
脳の血管が詰まった場合を「脳梗塞」と言います。脳梗塞には3種類あります。
◆ラクナ梗塞◆
高血圧などにより、脳の血管が脆くなり、細い血管が詰まった場合を「ラクナ梗塞」と言います。
◆アテローム血栓性梗塞◆
コレステロールが脳の血管に浸み込むと「動脈硬化」が起こります。この動脈が破れると、血管の壁に血小板が集まり、血管を塞いでしまいます。これを「アテローム血栓性梗塞」と言います。
◆心原性脳塞栓症◆
心臓の中にできた血栓が剥がれ、脳の中に移動し、脳の血管が詰まった場合を「心原性脳塞栓症」と言います。血管不整脈の1つである「心房細動」が主な原因で発生します。
脳梗塞の治療
◆血栓溶解療法◆
血栓を溶かすための薬を静脈注射する。
◆脳保護療法◆
脳梗塞により発生した「活性酸素」などの有害物質が、脳細胞のダメージをより進めてしまいます。薬により、「活性酸素」の働きを抑える方法が「脳保護療法」です。
◆抗血小板療法◆
血小板の働きを抑えて、血栓ができるのを防ぎます。
◆抗凝固療法◆
血液の中に繊維ができるのを防ぐ方法です。
◆抗脳浮腫療法◆
脳梗塞が起こると、周辺に水分が増えて浮腫みが生じ、正常な細胞が圧迫されてしまいます。水分を取り除く事で、症状の悪化を防ぐ方法です。
脳梗塞の統計
・発症から1年以内に10人に1人が再発している。
・10年以内に2人に1人が再発する。
脳卒中後遺症
脳卒中後遺症の症状
★片麻痺・・・
右脳に病変があれば左片麻痺、左脳に病変があれば右片麻痺となります。
★感覚障害
★筋緊張の異常
★肩関節亜脱臼
★高次脳機能障害・・・
右脳障害では、半側空間無視・注意障害
左脳障害では、失語症
★うつ症状
脳卒中患者に対するリハビリテーションのポイント
★麻痺の改善も重要な目的ですが、それと同等に非麻痺側を上手に使えるようになることも大切
★廃用症候群の予防・・・関節拘縮、筋萎縮、骨萎縮、起立性低血圧、褥瘡
脳卒中患者に対するリハビリの流れ
①障害の種類とその程度を把握し、健常部も含めた残存している機能を評価する
②廃用症候群を予防する
③麻痺側の動きの改善
④非麻痺側上下肢の使い方を覚え、麻痺に見合った新しい動作・行動を学習していく
脳卒中患者に対するチェック法
①運動麻痺のチェック
上肢・手指・下肢それぞれを別々に評価します
◆重度麻痺◆
・意図的に筋肉を収縮させる事ができない。
・連合反応の出現・・・非麻痺側に強く力を入れると、麻痺側にも筋収縮が見られる。
◆中等度麻痺◆
・随意運動の出現。
・共同運動・・・意志によって動かせるが、全体的に同じ動きしかできず、各関節を別々に動かすことは難しい。
(例)肩を動かせば肘を曲げられるが、肩を動かさずに肘を曲げることはできない。
◆軽度麻痺◆
・各関節を個々に動かせる
(例)座った状態でつま先を上にそらせる
(例)肘を曲げずに手を挙げる事ができる
(例)各指を順番に折って、数える動作ができる
②筋肉のチェック
関節を動かした時の抵抗をチェックします。
上肢・・・手指を開いたり、肘を伸ばそうとすると、抵抗を感じるかチェックします。
下肢・・・膝を伸ばした際の抵抗をチェックします。
歩行動作のチェック・・・分回し歩行、内反尖足
③感覚障害のチェック
痛覚・触覚・温度覚の状態をチェックします。
患者に目を閉じてもらい、麻痺側の関節を曲げてあげ、患者には「非麻痺側を同じように動かせるか？」チェックします。
④四肢の失調チェック
動作時の力加減をチェックします。
上肢には指鼻指試験、下肢に対しては、踵でスネをこすってもらいます。
また、座ったり立ったりしてもらった時のバランスを観察します。
⑤肩関節亜脱臼の有無
肩周辺の筋力が低下すると、上肢の重さで肩関節の亜脱臼が発生します。
亜脱臼を放置しておくと、肩手症候群がおこりやすくなります。
⑥廃用症候群のチェック
廃用症候群とは、安静にしていた為におこる二次的な障害です。
具体的には、筋力の低下、関節がかたくなる、骨密度の低下、起立性低血圧、褥瘡などがおこります
⑦その他の機能障害のチェック
★半側空間失認（片側にものがある事を意識しない）
(例)左側のおかずを残す
(例)左側の部屋や廊下に気付かない
★注意の障害
★記憶の障害
★失語症
★構音障害
★摂食・嚥下障害
脳卒中後遺症に対する鍼灸治療の症例報告
◆41歳女性◆
★脳卒中後遺症★
数年前「左脳動静脈奇形（AVM）」により手術。「右側の麻痺」「半盲（右側見えない）」などの症状になり、様々な治療を受けた。
★現在の主な症状★
「半盲（右側見えない）により、右側を常に意識して向いている為に頚～肩が辛くなる」「右腕がひきつった感じがする」
「右腕の感覚があまりない」
★鍼灸治療★
ご自身も鍼灸師の免許を取得しており、自分でも治療を行っているそうです。その為、頚に灸痕ができていました。頚の辛さを軽減させる為に、反応点を探りながら、少し強く刺激をしました。