肩こり・肩の痛み
肩の構造
肩の関節について
肩の関節には、『鎖骨』『肩甲骨』『腕』の3つの骨があります。そして、腕の骨は、筋肉によって囲まれています。肩関節の動きを安定させる為に、筋肉と『腕の骨』を腱板が繋いでいます。
肩こり
肩こりの原因
『姿勢が悪い』 『長時間同じ姿勢でいる』事により、特定の筋肉（僧帽筋、肩甲挙筋）に負担がかかると、筋肉が硬くなります。筋肉が硬くなると、血流が悪くなったり、神経を挟んだりして、肩こりが起こります。
良い姿勢とは？
壁に背を向けて立ちます。『踵』『骨盤』『肩甲骨』が壁に当たり、頭は・・・指2本分の隙間がある状態が『良い姿勢』です。
『筋肉の凝り』が痛みを起こすメカニズム
筋肉が凝ると、筋肉の中の血管が圧迫されて、血流が悪くなります。血液は、酸素や栄養を全身に行き渡らせる役割があるので、血液循環が低下すると、酸素や栄養が不足してしまい、『痛み物質（乳酸etc.・・・）』が発生します。痛み物質は、『知覚神経（痛みを感じる神経）』を刺激し、その痛みが脳に伝達されます。その為、『筋肉の凝り』により、痛みを感じてしまうのです。また、『痛み』は、『交感神経（血管を縮める作用）』や『運動神経（筋肉の緊張を強める作用）』を緊張させるので、更に筋肉の凝りが増します。その結果、『凝りの痛みが痛みを生み出す』という痛みの悪循環が発生してしまうのです。
肩こりを解消する運動
筋肉が凝っている場合、『縮んだ筋肉』と『伸びた筋肉』が存在します。その為、解消するには『縮んでいる筋肉は・・・ストレッチで伸ばす！！』『伸びている筋肉は・・・鍛える！！』必要があります。運動する際には、まず自分のタイプを見極めて『どの筋肉が伸び縮みしてているのか？』を把握して、最適にアプローチする必要があります。
◆いかり肩タイプ◆
両肩が持ち上がっている（鎖骨の端が上がっている）場合を『いかり肩』と言います。
・肩上部の筋肉（僧帽筋上部繊維＆肩甲挙筋）が縮んでいる
・肩下部の筋肉（僧帽筋下部繊維）が伸びている
★運動★
以下の動作を10〜20回繰り返し行って下さい。
1. 首をすぼめるように、両肩を上に持ち上げて『スト〜ン！！』と下げます。
2. 体の後ろ側で両手を組みます。お腹を少し凹ませて、肩甲骨を下げるように意識しながら、両手を腰からお尻に沿って滑らせるように下げていきます。
※お腹が前に突き出ると・・・腰が沿ってしまうので注意！！
◆なで肩タイプ◆
両肩が下がっている（鎖骨の端が下がっている）場合を『なで肩』と言います。
・僧帽筋が伸びている
・肩の内側の筋肉（肩甲挙筋）が縮んでいる
★僧帽筋を鍛える運動★
以下の動作を10〜20回繰り返して下さい。
1. 伸ばしたい筋肉側の手で、反対側の肩を押さえたまま、顔を手を置いた方に回して、鼻が肩に近づくようにします。そのまま、10秒〜20秒静止。
2. 肘を肩の高さより上の位置で直角に曲げて、両手を上にあげます。そのの姿勢のままで（肩と肘の角度を変えないまま）、頚をすくめるようにして、肩甲骨ごと上に持ち上げて、5秒静止したら下げます。
筋肉の凝りで発生した痛みに対する薬物治療
・炎症を抑える薬
・筋肉を柔らかくする薬
・トリガーポイントに、局所麻酔薬を注射する
・血管を緩める・・・『星状神経節（交感神経の塊）』に局所麻酔薬を注射。（星状神経節ブロック）
肩の痛み
肩の関節について
肩の関節には、『鎖骨』『肩甲骨』『腕』の3つの骨があります。そして、腕の骨は、筋肉によって囲まれています。肩関節の動きを安定させる為に、筋肉と『腕の骨』を腱板が繋いでいます。
関節の障害による肩の痛みの原因
・四十肩、五十肩
・腱板断裂
痛みが長引く要因
・脳や脊髄が痛みを記憶してしまう
・痛みを伝える神経のトラブル
・姿勢が悪い
・筋肉が硬くなっている
理想的な枕の高さは？
寝ている時の姿勢が原因で、肩こりや肩の痛みが発生している場合があります。枕の高さも重要になってきますので、チェックしてみましょう！！
★横向きでチェック！！★
『おでこ』『鼻』『胸骨』の3点を結んだ線が水平になるようにします。
★仰向けでチェック！！★
・枕を肩の近くに置き、枕と肩に間隔を空けない
・『吸ったり、吐いたり・・・呼吸をチェック！！『喉に負担なく、楽に呼吸できるか？』を確認して下さい。
★寝返りをする★
両手クロスして肩に当てて、左右に寝返りをしてみて下さい。『楽に寝返りできるか？』『肩と腰がバラバラにならず、同時動いているか？』がポイントです。
四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）
四十肩とは？
関節が固くなってしまい、動きが悪くなる、40〜50代に多い病気で、正式には「肩関節周囲炎」と言います。
肩の関節を支えている「腱板の炎症（棘上筋腱、上腕二頭筋長頭腱）」が、関節包に波及し、関節包が縮む事で、肩に痛みが発生します。
痛みとともに、次第に拘縮が起こって運動制限が現れてきます。自然に治る病気です。
四十肩の原因
・年齢
・肩の関節が不安定のまま動かしている
四十肩に対する医師による治療法
◆急性期（1〜2か月）◆
痛みは強いけれど、肩の動きに制限はない時期です。
肩を安静にして、痛みを抑える為に鎮痛薬などが有効です。
★薬物治療★
・非ステロイド系抗炎症薬（飲み薬、塗り薬）
・ステロイド薬を注射
◆慢性期（5〜6か月）◆
痛みは軽くなってきたけれど、肩の動きが制限される時期です。
肩の動きを広げる運動をしたり、肩を温める治療が有効です。
★薬物治療★
・炎症を抑える薬
・関節を動きを良くする薬・・・潤滑剤を注入する（ヒアルロン酸注射）
◆回復期（5〜6か月）◆
痛みは減って、徐々に動かせるようになる時期です。
スポーツなどで肩を積極的に動かし、肩を動かさない間に落ちてしまった筋力を回復させる為に、筋力トレーニングも有効です。
四十肩に対する鍼灸治療
東洋医学では・・・
老化とともに肩関節の周囲の気と血の流れがスムーズにいかなくなり、またそのためにこの部分が冷えやすくなるので、気血の滞りができて痛みが起こると考えています。
肩の痛みを抑える目的で鍼灸治療を行います。また、マッサージを併用しながら肩の動きを広げる運動を行います。
肩の動きを広げる運動法
お風呂あがりなど、肩が温まった状態で行って下さい。
◆腕を上げる運動◆
1. 仰向けに寝る
2. 反対側の手で肘を押しながら、肩に痛みがある方の腕を上に挙げます。
※痛い側の筋肉は使わず、反対側の手で、悪い側の肘を持って押し挙げるようにしながら、悪い側の腕を、頭の上まで伸ばします。
◆肩を開く運動◆
1. 仰向けに寝る
2. 頭の後ろで手を組む
3. 「肘を開く・すぼめる」動きを繰り返す。
筋力を鍛える
◆腱板の後ろ側の筋肉を鍛える◆
1. ゴムチューブを両手に持ちます。
2. 肘を体にピタッとつけて、90度に曲げます。
3. その姿勢をキープしたまま、ゴムを両手で外側に引っ張ります。
4. 広げたまま5秒静止します。
5. 5〜10回を1セットとして、1日2回行う。
※静止している間に鍛えられるのがポイント！！
※発症している側の「肘を直角」に曲げ、脇をしめます。反対側の手で「手の甲」を抑え抵抗をかけながら、手を外側に開く方法もあります。
◆腱板の前側の筋肉を鍛える◆
1. 発症している側の「肘を直角」に曲げます。
2. 「手の平」に、良い側の拳を押しつけます。
3. 5秒間抵抗をかけたら、力を抜きます。
4. 5〜10回を1セットとして、1日2回行う。
※押しつけられた方は、押されないように位置をキープする事で、腱板の前側の筋肉が鍛えられます。
鍵盤断裂
腱板断裂とは？
50代以上に多い病気です。肩の使い過ぎなどにより、腱板が擦り減って亀裂が入ったり、断裂している状態です。
腕を上げる途中に痛みがあり、腕が上がりきってしまえば痛みがないのが特徴です。
亀裂が入ったり、切れてしまった腱板は、手術しない限り元に戻すことはできません。ただし、手術をしなくても、筋肉を鍛える事である程度症状を抑える事ができます。
鍵盤断裂の原因
・加齢
・肩の酷使
・怪我
西洋医学：腱板断裂の治療法
◆検査◆
「超音波」「MRI」により、腱板断裂の有無がわかります。
◆治療法◆
肩の痛みを抑えながら、肩の動きを良くして、肩を安定させる為に、筋力トレーニングする事が大切です。
★薬物治療★
・炎症を抑える薬
・ステロイド薬、局所麻酔薬を注入する
・神経ブロック・・・肩甲上神経
・関節を動きを良くする薬・・・潤滑剤を注入する（ヒアルロン酸注射）
★手術★
切れた所を前に出して、骨に縫い付ける手術です。術後のリハビリが半年くらい必要です。筋力トレーニングも合わせて行います。
運動法
腕を横に上げ下げする運動はNGです！！腕をだらんと下げて、体を動かす「振り子運動」が有効です。
鍼灸治療
五十肩、打撲、捻挫、関節炎、腕の使い過ぎによる肩周囲の疼痛などに、鍼灸治療は適しています。
「肩の痛み」に対する鍼灸治療の症例
◆79歳 男性◆
★主な症状★
・肩（前側）が痛い
・両膝が痛い・・・整形外科に通院。「変形性膝関節症」と診断。毎日湿布を貼る。
・腰が痛い
・足が浮腫む
★補足★
・降圧剤、血液をサラサラにする薬を服用している
★指圧60分+灸治療★
「鍼は苦手」という事で「指圧+お灸」です。治療後は・・・「痛みがない。体が軽くなった。元気が出てきた。」と仰っていました。
★自宅ケア★
「変形による膝の痛み→姿勢が崩れて腰に負担がかかり腰痛発生」
「猫背で姿勢が悪い→肩が内側に入ってしまう→肩関節の前側の血行が悪くなり痛む」事が原因です。「肩を開く姿勢」を説明しました。また、膝や腰のケアとして「太陽」「ロイヤルトップ」をお薦めしました。大変気に入ったようで、現在は、「太陽」「ロイヤルトップ」両方を愛用しています。
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◆40代 男性 肩が痛い！！ ◆
★主な症状★
・四十肩（左） ・・・頭の後ろに手を持っていく動作が痛い！！
・携帯を握る時などに、右母指が痛い
★その他の症状★
・肛門が痒い！！・・・何年も前から
・慢性的な腰痛・・・ギックリ腰に何度もなっている
・慢性的な頭痛
★鍼灸治療★
頭、腕、腰にも症状がでているので、上半身全体を治療しました。その後、肩を動かして痛みを確認しながら、鍼で調整を行いました。